强化定点医药机构管理建议,强化定点医药机构管理建议和意见

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于强化定点医药机构管理建议问题,于是小编就整理了5个相关介绍强化定点医药机构管理建议的解答,让我们一起看看吧。

  1. 什么是什么是定点医疗机构?什么是什么是定点?
  2. 如何申办医保定点医疗机构?
  3. 怎样办理定点医疗机构?
  4. 对定点医疗机构的违规处罚有哪些?
  5. 什么是医保定点医疗机构?

什么是什么是定点医疗机构?什么是什么是定点?

基本医疗保险定点机构是指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审查核准获得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。 例如: 绍兴有如下定点机构: 绍兴市第一人民医院 绍兴第二人民医院 绍兴市妇女儿童医院 绍兴市第五人民医院 绍兴市第六人民医院 绍兴市第七人民医院 绍兴市中医院 博爱医院 市红十字会医院 绍兴文理学院附属医院 绍兴三院 绍兴市公安局安康医院以及各乡镇卫生院和经审查核准的部分市区机关、企事业单位医务室。

如何申办医保定点医疗机构?

一、行政许可事项名称

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认定基本医疗保险定点医疗机构

二、申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件

1、符合区域医疗机构设置规划

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2、符合医疗机构评审标准

3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度

A、制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;

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B、有药品医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度

C、准确提供门急诊住院、单病种费用等有关资料。

4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

怎样办理定点医疗机构?

(1)医疗机构向医保经办机构提出申请;

(2)医保经办机构应即时受理。对申请材料内容不全的,经办机构自收到材料之日起5个工作日内一次性告知医疗机构补充;

(3)评估:医保经办机构通过书面、现场等形式开展评估;

(4)公示:对于评估合格的,应将其纳入拟签订协议医疗机构名单,并向社会公示;

(5)协议签订:医保经办机构与定点医疗机构签订服务协议。

对定点医疗机构的违规处罚有哪些?

以下行为属于违规行为:

1、个人冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证的行为。

2、定点医疗机构、定点零售药店对超出基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的医疗费用进行医保结算的行为。

3、定点医疗机构、定点零售药店私自联网结算或将非定点医药机构发生的费用纳入医保结算的行为。

4、定点零售药店将滋补品、保健品或以其他物品代替药品进行医保结算的行为。

5、定点医疗机构对医疗事故、交通事故等医保不予支付的费用进行医保结算的行为。

6、定点医疗机构、定点零售药店或者个人,以伪造或者变造帐目、资料、门诊急诊处方、医疗费用单据等不正当手段结算医疗费用的行为。

7、其他违反基本医疗保险规定、侵害参保人员合法权益、侵占医保基金的行为。

什么是医保定点医疗机构?

基本医疗保险定点机构是指经统筹地区劳动和社会保障行政部门审查核准获得定点医疗机构资格,并经社会保险经办机构确定且与之签订了有关协议的,为统筹地区城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。例如:绍兴有如下定点机构:绍兴市第一人民医院绍兴第二人民医院绍兴市妇女儿童医院绍兴市第五人民医院绍兴市第六人民医院绍兴市第七人民医院绍兴市中医院博爱医院市红十字会医院绍兴文理学院附属医院绍兴三院绍兴市公安局安康医院以及各乡镇卫生院和经审查核准的部分市区机关、企事业单位医务室。

到此,以上就是小编对于强化定点医药机构管理建议的问题就介绍到这了,希望介绍关于强化定点医药机构管理建议的5点解答对大家有用。

标签: 定点 医疗机构 绍兴市