专科医院统筹比例,医院统筹费用

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于专科医院统筹比例问题,于是小编就整理了4个相关介绍科医院统筹比例的解答,让我们一起看看吧。

  1. 广州医保统筹同一天在不同医院看病都可以用吗?
  2. 大病统筹在什么情况下可以报销?
  3. 退休医保统筹标准?
  4. 苏州医保统筹支付标准?

广州医保统筹同一天在不同医院看病可以用吗?

广州医保统筹,同一天在不同医院看病,是可以用的,专科医院不受定点影响如果不是专科医院,就不能用,广州医保规定,定点要有一家社区医院,一家二甲以上的医院,专科医院不受限制,所以,去了一家定点医院,可以去一家专科医院,统筹一样可以使用的。

大病统筹在什么情况下可以报销

享受大病医疗保险报销的两大条件包括参保缴交大病医疗保险和医保自付费用需超过起付标准

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法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

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城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和***补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由***给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

大病统筹必须符合以下条件才能报销:

1、城乡低保对象;

2、农村五保对象、城市三无人员;

3、***供养的孤残儿童

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。

退休医保统筹标准?

三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的,***医院第二次住院起付线500元,第三次400元,以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元,第三次300元,以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元,以后为100元。

苏州医保统筹支付标准?

城乡居民医疗保险(新农合)和职工医疗保险参保人员享受的待遇不同,下面分别向你介绍下城乡居民医疗保险(新农合)和职工医疗保险的住院结报比例:

一、城乡居民医疗保险(新农合)大病住院实行分医疗机构类型管理、分段结付医疗费用,保险周期内的医疗费用累计计算。

具体补偿标准如下:

(1)本区医院、卫生院(社区卫生服务中心)结付标准:即在相城人民医院和全区所有乡镇卫生院住院的,参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用,起付线以上4000元以下部分(含4000元)按60%比例结付,超过4000元以上部分按80%比例结付。

(2)市级医疗机构结付标准:即在苏大附一院、附二院、附儿院,苏州市立医院(二院、三院、四院),苏州市五院、七院、中医院广济医院(限精神病治疗),苏州市九龙医院、中国人民***第一○○医院、苏大附一院广慈分院(限肿瘤治疗)住院的,参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用,起付线以上4000元以下(含4000元)部分按45%比例结付,超过4000元以上部分按50%比例结付。

(3)经批准转外地***、专科医疗机构的结付标准:参保人员在结算年度内发生的符合规定的住院费用,起付线以上4000元以下(含4000元)部分按40%比例结付,超过4000元以上部分按45%比例结付。

(4)参保人员大病住院和门诊特定项目的医疗费用在一个参保年度内累计计算,累计实际结付最高额度为12万元。

运用中医中成药中药饮片治疗的部分医疗费用在上述结付比例的基础上提高5%。

二、职工医疗保险在结算年度内,参保职工在定点医疗机构发生的符合规定的住院费用,由基本医疗保险统筹基金和参保职工按比例结付:

参保职工住院费用超过起付标准,在最高支付限额10万元以内的费用,由基本医疗保险统筹基金与个人按结算年度累计分段结付。其中4万元(含4万元)以下的部分,基本医疗保险统筹基金按在职职工90%、退休人员95%的比例结付;4万元以上至10万元(含10万元)的部分,基本医疗保险统筹基金都按95%的比例结付。累计超过10万元以上的部分,由大额医疗费用社会共济基金结付95%,个人自负5%

到此,以上就是小编对于专科医院统筹比例的问题就介绍到这了,希望介绍关于专科医院统筹比例的4点解答对大家有用。

标签: 结付 医疗保险 统筹